Coordinar mejor para ingresar menos. Ese es el resultado que está dejando el Plan de Mejora Asistencial y de Coordinación Sociosanitaria puesto en marcha por los departamentos de Salud y de Derechos Sociales del Gobierno de Navarra en 24 centros residenciales de la comunidad. Los datos hablan por sí solos: entre septiembre de 2025 y marzo de 2026, 16 de esos centros redujeron sus ingresos hospitalarios en una media de cinco personas por residencia respecto al mismo período del año anterior.
Qué ha cambiado y en qué centros
El plan establece marcos escritos de coordinación entre cada residencia y su equipo de atención primaria de referencia, adaptados a la realidad de cada centro. No es un protocolo genérico: la idea es que enfermería, medicina y trabajo social de ambos lados hablen el mismo idioma y actúen de forma coordinada antes de que una situación acabe en urgencias.
Participan 24 centros —18 para mayores y 6 para personas con discapacidad— que han ido incorporándose en tres fases desde 2024. La última, en curso entre septiembre de 2025 y marzo de 2026, incluye residencias como El Vergel (Txantrea), Amavir Ibañeta (Auritz-Burguete), Landazábal (Burlada), Sanitas El Mirador (Rotxapea) o Amavir Mutilva, entre otras distribuidas por toda la geografía navarra.
Los números de la mejora
Además de la reducción de hospitalizaciones, el período analizado arroja otros indicadores positivos: la vacunación ha subido un 28%, la prescripción electrónica de medicación un 12%, y la anticoagulación ha mejorado un 3%. El registro en el protocolo de salud cardiovascular ha crecido un 10%.
Montse De la Fuente, coordinadora de Atención Sociosanitaria del Departamento de Salud, subraya que los planes funcionales "mejoran la atención individualizada a las personas usuarias" y que los porcentajes de vacunación y prescripción electrónica son "elevados como resultado de una mejor coordinación".
Acceso a la historia clínica en el 98% de los centros
Uno de los pilares del modelo es el acceso compartido a la Historia Clínica Electrónica del SNS-O. En la actualidad, el personal sanitario de 94 centros residenciales navarras —el 98% del total— puede consultar esa herramienta, lo que reduce duplicidades y errores en la gestión de la medicación. Además, los profesionales tienen acceso a Auzolan, la intranet sanitaria con los protocolos actualizados de Osasunbidea.
Un equipo interdepartamental de 13 profesionales —del SNS-O y de la Agencia Navarra para la Autonomía y el Desarrollo de las Personas— da soporte a los centros para implementar los planes. Dado el resultado, el modelo se extenderá progresivamente al resto de residencias navarras en los próximos meses.
